肾移植术后血尿酸高于380umol/L(6.4mg/dl)时，称为肾移植术后高尿酸血症。

    肾移植术后大约80%采用环孢素A和30%采用硫唑嘌呤治疗的患者会发生高尿酸血症，他克莫司治疗的患者也可以发生高尿酸血症，但其对尿酸代谢的影响似乎弱于环孢素A。肾功能减退时尿酸排泄减少可以导致血尿酸升高。利尿剂直接减少尿酸的排泄及降低血容量也是导致高尿酸血症的一个重要原因，特别是大剂量的速尿长期应用时更为明显。

    高尿酸血症中大约20%的患者会发生症状性痛风，少数患者会发生尿酸结石，偶尔会引起移植肾功能损害。

    早期发现高尿酸血症可以及时采取措施降低血尿酸，预防其并发症。肾移植术后前2～3个月至少要检查血尿酸1次，对于肾功能减退或使用利尿药的患者也应该及时检查血尿酸水平。

    常有发热、畏寒、无力、头痛、厌食、关节痛及活动受限、关节腔积液。受累关节以拇指、跖趾关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足，且疼痛程度以夜间明显。常在耳轮、跖趾、指间、掌部出现痛风石，若皮肤破溃排出白色尿酸盐结晶。如您出现了以上情况要及时和医生联系，进行诊治。

    合理控制饮食，充足摄入水分，规律生活；适当体育活动，有效药物治疗；定期健康检查。

    单纯高尿酸血症者，积极纠正高尿酸血症，使血尿酸浓度保持在正常范围。对痛风病人视病情的不同阶段确定相应的治疗重点：急性期，以尽快用药物终止急性关节炎发作为目的，在发作间歇和慢性期，治疗目标是使用排尿酸或抑制尿酸合成的药物，控制高尿酸血症，防止关节炎复发及尿酸结石形成和肾功能损害。

    先用秋水仙碱，一般2～3天内症状缓解。然后加用别嘌呤醇，维持7～10天，撤除秋水仙碱，仅用别嘌呤醇15～20天。

    秋水仙碱可引起严重的腹泻，出现时应积极治疗，同时停药。可用黄连素收敛止泻抗感染，避免免疫抑制剂吸收差。

    尽早用药，小剂量既可控制发作。炎症完全消退，病情稳定后再停药，过早停药常致病情复发。排尿酸药和抑制尿酸生成药物，会延长急性发作过程，本期禁用。

        在经饮食控制而血尿酸浓度仍在416～476umol/L（7～8mg/L）以上者，每年急性发作在两次以上者，有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者，均有降血尿酸药物治疗的指征。

    降尿酸治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物。此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱发急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期使用。一般来讲，每日尿酸排出量低于600mg及肾功能良好者，选用排尿酸药物；每日尿酸排出量高于600mg及肾功能不全者，选用抑制尿酸合成药物。

    采用小苏打碱化尿液。并调整免疫抑制剂用量，减少环孢素A或硫唑嘌呤的用量，必要时以霉酚酸酯替代硫唑嘌呤，以它克莫司替代环孢素A。

    别嘌呤醇可引起白细胞下降，甚至骨髓抑制，服药时应定期检查血常规，特别是与硫唑嘌呤同时服用时，用量宜小，每天不超过200mg，一旦出现白细胞下降，应及时停药。

    保持尿量以多饮水为主，大剂量利尿剂可以引起高尿酸血症。必要时可用安体舒通。

l         急性炎症期卧床休息，抬高患肢，一般休息至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。

l         调节饮食，限制富含嘌呤的食物如动物内脏、骨髓、海味等，蛋白质摄入量控制在每天每千克体重1g 左右，少食果糖，

l         严格戒酒，酒精能使血乳酸含量增高，抑制尿酸排泄。

l         避免劳累、受凉、阴湿环境及关节损害等诱因。

l         肥胖病人必须减少热量的摄取，降低体重。

l         鼓励多饮水，每日尿量须大于2000ml，以利尿酸排出。

l         尿PH在6.0以下者宜服用碱性药。

l         保持心情愉快，避免忧伤。

        食物选择  尿酸是嘌呤代谢产物，所以应完全禁用含嘌呤高的食物，限制含嘌呤中等的食物，多吃含嘌呤少的食物。

l         含嘌呤多的食物：动物内脏：肝、脑、肾、牛羊肚、胰脏及沙丁鱼籽、浓肉汤、海鲜等；

l         含嘌呤中等的食物：扁豆、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、猪牛羊肉、鸭、兔、鸡汤、肉汤；

l         含嘌呤少的食物：四季豆、青豆、菠萝、蘑菇、青鱼、鸡、火腿、花生；

l         含嘌呤很少的食物：奶类、蛋类、水果、茶、果汁饮料、豆浆、蜂蜜、大米、富强粉、玉米、蔬菜：冬瓜、黄瓜、茄子、土豆、白菜、南瓜、芹菜、卷心菜、胡萝卜、山芋、葱头。

    限制脂肪摄入：脂肪组织可阻碍肾脏排泄尿酸，所以应选用含脂肪少的动物性食品及须油少的烹调方法，多吃蔬菜和水果及适量饮碱性矿泉水，以便于尿酸盐溶解并排泄。

    禁酒：尤其是啤酒。啤酒可使尿酸浓度成倍增长。