巨细胞病毒感染是肾移植术后非常严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。它除了可以直接侵犯肺脏、肝脏、胃肠道、结膜、皮肤等外，还可以增加移植肾急性排斥反应的发生率，导致肾间质纤维化、肾小管萎缩，引起移植肾慢性失功。巨细胞病毒治疗药物均存在一定毒性，病毒也易产生耐药性，因而治疗有一定的难度，如能及时发现，并及时治疗，则有希望尽早控制病情，如病变发展至呼吸衰竭，不得不靠呼吸机维持时，常合并多重感染，能够治愈的患者一般不超过五分之一。

    在肾移植术后采用药物预防性用药，可以明显地减少巨细胞病毒感染的发生，对于已经发生巨细胞病毒感染的患者，如果能在发病早期即采取治疗的话，也能取得令人满意的效果。因此对于所有的肾移植受者，在肾移植术后早期均应该采用更昔洛韦预防病毒感染。患者出院后做好自我监护，按时复诊，如果发现以下异常，应及时就诊，及时就治。

         肾移植术后巨细胞病毒感染，通常发生在肾移植术后4～12周，表现为不明原因的发热，可持续数周到数月，肌肉酸痛、关节痛、腹痛，血白细胞减少，血小板减少，肝功能异常。除此之外，因巨细胞病毒侵犯的脏器不同，常合并不同的脏器损伤临床表现。

l         间质性肺炎  表现为驰张热，无痰性干咳、呼吸困难、发绀、动脈血氧分压降低，X线：双下肺间质弥漫性浸润，可涉及全肺；

l         肝炎  血转氨酶升高，少数出现黄疸；

l         胃肠道表现  胃肠道粘膜浅表性溃疡、胰腺炎、硬化性胆管炎、小肠积气；

l         肾小球病  血肌酐升高，肾功能减退，病理表现提示肾小球毛细血管损伤；

l         其他  皮疹、结膜炎、心肌炎、脊髓炎、脉络膜视网膜炎、脑膜脑炎等。

l         巨细胞病毒抗体的测定  IgM阳性和IgG升高4倍以上，表示活动性感染。但抗体需要在感染后2～4周后出现，故不用于早期诊断。

l         巨细胞病毒抗原测定PP65  可定量检测巨细胞病毒数量，对诊断和治疗有指导意义。

l         巨细胞病毒DNA测定  可定量监测巨细胞病毒基因数量，可用于评估感染程度、预测预后、判断治疗效果及决定疗程。

        治疗巨细胞病毒感染首选更昔洛韦静脉注射更昔洛韦可有效抑制巨细胞病毒复制，一般按每天7.5～10mg/Kg，分两次静脉滴注，连续14天后，改为口服，每天300mg，继续用5～7天。用药期间监测血常规，肾脏功能。

    膦甲酸纳，有研究认为膦甲酸纳比更昔洛韦更能有效的提高肾移植术后巨细胞病毒感染患者的存活率，但有肾脏毒性，一般用于不能耐受更昔洛韦或者更昔洛韦耐药的患者。

         供者CMV抗体阳性、受者CMV抗体阳性或曾经使用抗淋巴细胞抗体治疗建议进行抗病毒预防治疗。可于肾移植术后7～10天起，口服更昔洛韦300mg，每天2次，持续2周，或250mg更昔洛韦加入100ml生理盐水中静脉滴注，每天2次；

    预防急性排斥反应，因急性排斥反应而回增加免疫抑制的强度，进而会增加巨细胞病毒感染的危险，因此预防急性排斥反应也是巨细胞病毒感染及其他肾移植术后感染的重要方面。