肾移植手术的成功使慢性肾功能衰竭尿毒症的患者获得了崭新的生命。随着整体医疗监护水平的提高和各种新型免疫抑制药的应用,肾移植术后的近期(1年、5年)存活率有了明显提高,然而随着肾移植术后存活时间的延长,肾移植术后的各种疾病和合并症的发生率也明显增多,移植人/肾的的远期存活情况却无明显改善(10年人/肾存活率仅为50%左右)。
造成远期肾移植失败的原因可被分为两大类:一类是移植肾失功。除非患者死亡,随着肾移植术后时间的延长,所有患者都将面对移植肾功能逐渐丧失的问题;另一种情况是移植肾功能良好,但病人却因为其他原因死亡,如感染、肿瘤、心血管意外等等。肾移植手术的目的是让患者能够拥有和普通人群相同或相近的寿命和生活,并且当他或她离开这个世界时,拥有一个功能正常的肾脏。不论是移植肾功能提前丧失,还是患者提前死亡,都有悖于肾移植手术的初衷。
通常肾移植后一年内的主要危险因素是急性排斥反应和感染,一年后则主要为移植肾慢性失功和心脑血管并发症、恶性肿瘤等。如果能早期发现这些危险,并能采取措施的话,很多疾病和并发症都是可以预防的,至少是可以得到有效控制的,进而可显著提高患者的生活质量和移植人/肾的存活时间。
肾移植术后保健的意义也即在于此,通过它以有效的预防各种疾病的危险因素,及时发现这些疾病,并在治疗过程中,通过保健措施来促进患者早日康复,进而将疾病可能带来的危害控制到最小。
手术成功了,出院了,并不是说一切都OK了,恰恰相反,一切才刚刚开始,如何保证身体和移植肾的健康已经成为您一生需要关注的话题。从此以后,您将要服用大量的药物,面对以前从未考虑过的问题,每天的衣食住行,生活中的每个细节都要小心在意。庆幸的是您拥用有技术高超的医生,拥有关心爱护您的亲友,还拥有我们为您提供系统的肾移植术后保健知识,根据它您可以更加积极地参与到您的医疗保健中去,您将对将来拥有更多的把握和信心。对肾移植术后的医疗保健知识,您了解的越多,您的健康和快乐就越有保障,为了获得健康、幸福、快乐的人生,就请您从阅读本文开始吧!
按时服用免疫抑制剂、保护移植肾功能、坚持运动、健康饮食、调整生活习惯、保持心情舒畅、预防感染等措施可有效的预防急性排斥反应、移植肾慢性失功、高血压、血脂代谢异常、糖代谢异常、高尿酸血症、骨质疏松、感染(包括细菌、病毒、寄生虫等)等肾移植术后各种常见疾病。
规律复诊,做好自我监护可以了解移植肾的功能状态,免疫抑制剂的血药浓度、骨髓造血功能、肝脏功能、心脏状态、代谢状态等等,进而及时地发现肾移植术后大多数疾病,包括急性排斥反应、移植肾功能损害、免疫抑制剂的毒副作用、高血压病、高脂血症、糖尿病、痛风和肿瘤等等。及时发现,才可能早期处理,进而才可能有效地控制疾病带来的危害。
对于肾移植术后已经发生各种疾病的患者,寻求肾移植专科医生的诊治是最主要的处理方式。而通过一定的保健措施,如调整饮食和生活习惯,坚持运动,保持心情舒畅等往往可以使临床治疗发挥事半功倍的效果,使患者早日康复。对于肾移植术后各种常见的疾病的保健措施,其预防要点和康复要点均不相同,我们将对之分别进行讨论。很多人与其说“死于疾病”,不如说是“死于无知”。肾移植患者要增强术后保健,必须先获得肾移植术后的保健知识。本文并不能涵盖肾移植术后保健的全部内容,它仅是尽我个人所能,告诉您生活中应该小心哪些方面,并尽可能把它写的详细一点。本文更像是一把钥匙,拥有它你将打开通往健康和快乐的大门,开始全新的旅程。除本文之外,你还有很多途径获得肾移植术后的保健知识。
您获得知识的最首要的途径就是为您进行肾移植的移植中心和为您进行复诊的医疗机构,那里的医生和护士将是您获得肾移植术后保健知识最重要的来源,您通过其他途径(包括本文)所获得的知识都将以肾移植专科医生的指示为标准,它将是您日后生活、医疗的准绳。除非您的医生禁止,您可以参考本文调整您的饮食、运动方式和生活习惯,但您不能随意更改您的治疗方案,您可以把您所了解的知识和您的意见陈述给您的医生,但在医生同意之前您不能擅自增加、减少、更改或停用任何药物。按时复诊,复诊时积极与医生沟通交流,如果该移植中心有“健康讲座”之类的活动也应积极参与,这些机会都是获得肾移植术后保健知识的有效途径。
除肾移植专科医生外,你还有必要听听牙科医生、眼科医生、药剂师、营养师、心理医生的意见(女性患者要征求妇产科医生、儿童、青少年患者的家长要征求儿科医生的意见)。不过在此之前,您要先向医生声明您或您的亲属是一名肾移植受者,以便医生能针对患者的情况做出指导。
每一位肾移植受者可能都会成为保健知识的来源,无论是成功的,还是失败的都值得借鉴。参加肾友的聚会,谈一谈您的感受,您的烦恼,也许您的伙伴也曾经历过或者正承受着同样的痛苦,分享一下彼此的经验。有时候,肾友们的建议会比医生的指示更容易理解,更容易执行。
因为肾移植是免疫抑制状态下特殊人群,大多数保健书籍不适用于肾移植患者。已知的国内近期出版适用于肾移植受者的保健的书籍(表1)非常有限,但均能提供针对肾移植患者的保健知识,并可作为患者获取术后保健知识的来源。
表0.1国内适用于肾移植受者的保健书籍
书名 | 作者 | 出版社 | 出版时间 | 定价(元) |
《肾脏病与肾脏移植100问》 | 敖建华、张晓英 | 安徽科学技术出版社 | 2001年1月第1版第1次印刷 | 7.00 |
《肾脏病•透析•肾移植》 | 彭佑铭、刘虹 | 湖南科学技术出版社 | 2004年9月第1版第1次印刷 | 20.00 |
《肾脏移植康复指南》 | 郝和平 | 天津科技翻译出版公司 | 2006年6月第1版第1次印刷 | 14.00 |
除以上书籍外,各制药公司也曾印制一些宣传册,这些宣传册除用于宣传该公司的药品外,也介绍一定量的肾移植保健知识,均是免费发送。在肾移植患者离院时,可向移植中心护士或医生索取这些资料。但在路边、公园、药店门前派送宣传资料则不再考虑之列,其中涉及太多的经济利益,药物或保健品的作用被严重夸大,完全不顾及患者的利益,更缺乏针对肾移植患者的临床和实验研究,注意不要为广告所迷惑。
互联网也是肾移植术后保健知识获得的主要途径,国内类似的肾移植相关网站有二十余家(表2),均可作为肾移植受者保健知识的来源。“肾移植术后保健网”是本文作者提供的网站,提供系统的肾移植术后保健知识,并提供咨询服务。
表0.2,国内肾移植术后保健相关网站
网站名称 | 网址 |
北京市器官移植中心 | http://www.cbotc.com/ |
凤斌肝肾移植网 | http://www.fengbin.org/ |
新移植网 | http://www.neotx.com.cn/ |
新肾网 | http://www.newkidney.com.cn/ |
东方器官移植中心 | http://www.ootc.net/ |
山东器官移植网 | http://www.sdqgyzw.com/ |
肾友网 | http://www.shenyounet.com/ |
中国移植透析协会 | http://www.shotmc.com/cdta/visit/main.asp |
上海市器官移植网 | http://www.shtransplant.com/ |
肾移植术后保健网 | http://www.syzbj.com |
长征医院器官移植研究所 | http://www.transorgan.com/ |
中国器官移植网 | http://www.transplant-china.com/ |
器官移植城 | http://www.transplantcity.com/ |
复旦大学器官移植中心 | http://www.transplantation.com.cn/ |
中国器官移植网 | http://www.transplantation.org.cn/ |
亚洲移植网 | http://www.shotmc.net/tpms_simple/main.asp |
郑州市肾移植中心 | http://www.zzkt.org/ |
中庸与肾移植 | http://zhongyong.blog.hexun.com/ |
诺华中国网站 | http://www.novartis.com.cn/ |
藤泽药品中国有限公司 | http://www.fujisawa.com.cn/ |
华北制药集团 | http://www.ncpc.com/ |
罗氏 | http://www.roche.com.cn/ |
华东制药 | http://www.eastchinapharm.com/ |
电视、广播、报纸、杂志、其他保健书籍和网页均提供了大量的保健知识,但是否适用于肾移植患者目前还不清楚,建议大家慎重地考虑和选择。损失一点经济利益也许算不了什么,但牺牲了健康就无法挽回了。